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Malformación de Chiari
Escrito por Dr. Marcelo Rivas
Publicado: 17/06/2020
Que es ?
Es una malformación congénita que se caracteriza por varias anomalías estructurales del Sistema Nervioso Central. La más llamativa y que determina en general el motivo de consulta es la herniación de una porción de cerebelo, las amígdalas cerebelosas, a través del foramen magno provocando de esta manera la compresión del bulbo raquídeo y el sufrimiento de los nervios craneanos que se originan en él.
Cuantos tipos existen ?
Existen varios tipos de Malformación de Chiari:
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Chiari tipo I se caracteriza por el descenso de las amígdalas por debajo del foramen magno
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Chiari tipo II presenta un descenso muy importante de las amígdalas cerebelosas, desaparición del 4 ventrículo y la cisterna magna, y en la mayoría de los casos de hidrocefalia. El Chiari II se presenta como parte de la evolución de un paciente portador de mielomeningocele.
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Chiari tipo III Presenta todo lo anterior y además la presencia de un encefalocele occipital. Esta anomalía anatómica debe ser tratada quirúrgicamente cuando existen síntomas de compresión del bulbo raquídeo
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Chiari tipo IV se denomina hipoplasia cerebelosa. Muy rara aparición. Caracterizada por la ausencia del cerebelo y partes del cráneo y médula cervical expuestas. Tiene alta moralidad
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Tipo O se denomina a la presencia de todo el cuadro clínico de la malformación de Chiari no existiendo en los estudios de imagen ninguna anormalidad de esa índole.
![chiari dibujo.jpg](https://static.wixstatic.com/media/de2b7d_fa41dbd2188b436a8f1dee4421b1d0e0~mv2.jpg/v1/fill/w_98,h_57,al_c,q_80,usm_0.66_1.00_0.01,blur_2,enc_auto/chiari%20dibujo.jpg)
![Chiari malformation sagital T1 S820896_I](https://static.wixstatic.com/media/de2b7d_0b17088195764b69a8bbd9d9b951fa1e~mv2.png/v1/fill/w_314,h_311,al_c,lg_1,q_85,enc_auto/Chiari%20malformation%20sagital%20T1%20S820896_I.png)
Tratamiento quirúrgico
La cirugía consiste en realizar una ampliación del foramen magno por medio de una craniectomía occipital y ampliación de la duramadre subyacente con un injerto de aponeurosis o periostio de manera a reconstituir la cisterna magna. La cirugía se denomina craniectomía suboccipital
![chiari otro.jpg](https://static.wixstatic.com/media/de2b7d_70bbc0b27f6c422a9a5cc32d29d87b0b~mv2.jpg/v1/fill/w_64,h_96,al_c,q_80,usm_0.66_1.00_0.01,blur_2,enc_auto/chiari%20otro.jpg)
Origen o causas
Algunos han demostrado la presencia de mutaciones en los genes.
También se asocian a la carencia dietaria de algunos nutrientes.
Parece existir asimismo factores relacionados con la herencia genética